Maagzuurremmers: meer of minder risico op diarree?

vrouw met maagpijn
Artikel
Thema
50+
Auteur
Angélique De Beule
Indicaties
Diarree
Maagreflux
Actieve stoffen
Enkel voor leden
Nee

Bij klachten zoals maagreflux, slokdarmontsteking of brandend maagzuur (GERD) wordt via de conventionele geneeskunde het gebruik van protonpompremmers of maagzuuremmers aangeraden.
Op deze manier wordt de protonpomp in de maagwand geblokkeerd en wordt er vervolgens minder maagzuur geproduceerd. Maar wat voor effect heeft deze medicatie op ons microbioom?

Het belang van intestinale flora

Van “mond tot kont” is het spijsverteringskanaal bezaaid met micro-organismen, die instaan voor taken zoals:

  • Omzetten van suikers tot kortketen vetzuren als energie
  • Beschermen tegen pathogenen
  • Verteren van voeding
  • Absorptie (opname) van nutriënten ter hoogte van de dunne darm
  • Beschermen van de darmbarrière (voorkomen van leaky gut)
  • Het in evenwicht houden van de zuurtegraad
  • Productie van enzymen, hormonen, B-vitaminen, vitamine K2, biotine en IgA antistoffen
  • Neutraliseren van schadelijke stoffen
  • Afvoeren van afvalstoffen ter hoogte van de dikke darm
  • Het versterken van ons immuunsysteem

Een hecht teamwork dat cruciaal is voor het gezond houden van darm en brein.

Zuurtegraad cruciaal voor microbiële diversiteit

Een meta-analyse van 3 cohortstudies, publiceerde in 2016 de microbioomresultaten van 211 personen die gebruik maakten van maagzuurremmers. De samenstelling alsook de diversiteit van de microbiële flora werd vastgesteld a.d.h.v. 16S rRNA gene sequentie-techniek.

De drie cohortstudies laten zien dat het chronisch gebruik van maagzuurremmers leidt tot een gereduceerde Shannon diversiteit.
Shannon index is een maat die in de ecologie wordt gehanteerd en geeft weer hoe het gesteld is met de soortenrijkdom alsook hun verdeling.
Maagzuurremmers zorgen er dus voor dat zowel het aantal soorten als de verdeling ervan in het gastro-intestinaal kanaal sterk gereduceerd worden

Clostridium infecties in opmars

Andere bacteriën zoals de die zich voornamelijk in de mondflora bevinden, worden minder efficiënt afgedood en sijpelen door tot in het darmgebied, waar ze voor de nodige disbalans kunnen zorgen.

Ook soorten zoals Salmonella, Campylobacter en Clostridium difficile stijgen aanzienlijk. Wat de kans op bacteriële darminfecties doet toenemen. Dergelijke infecties worden gekenmerkt door diarree, buikpijn, misselijkheid en enorme vermoeidheid.

Ook in Nederland lanceerde men een studie waarin men een duidelijke relatie zag tussen het gebruik van maagzuurremmers en toenemend risico op campylobacteriose.

Maagzuur orthomoleculair moduleren

Hou de microbiële diversiteit intact door de maag-pH tussen de 1.5 -2 te houden. Hierbij een aantal orthomoleculaire tips

  • Start de ochtend met een glaasje lauw water voorzien van een lepel ongepasteuriseerde appelazijn of een half uitgeperste citroen. Dit een half uur voor het ontbijt.
  • Maagsapproductie staat onder leiding van de parasympaticus: dus vermijdt stress wanneer je aan tafel gaat
  • Goed kauwen is een must! Op die manier krijgen de andere voorverteringsorganen het signaal dat er voedsel in aantocht is.
  • Gedissocieerd eten: het scheiden van koolhydraten en eiwitten in éénzelfde maaltijd, zorgt ervoor dat de maag instaat is om de eiwitten optimaal te verteren, waardoor er dus minder kans is op opgeblazen gevoel en winderigheid.
  • Tot slot kan je de maagmucosa optimaal ondersteunen door het inzetten van supplementen zoals betaïne hydrochloride en spijsverteringsenzymen die onder meer het eiwitsplitsend enzym pepsine bevatten.

Referentie

Floris Imhann et al. Proton pump inhibitors affect the gut microbiome. Gut 2016;65:740-748.
http://dx.doi.org/10.1136/gutjnl-2015-310376